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【现在健康杨志卿/新北报道】肾结石是泌尿外科常见疾病之一。黄瓜和于美人等艺术家被肾结石所困扰,最终接受了手术移除结石。通常肾结石的症状并不明显,大多数人会通过检查发现的比较早或者比较偶然。否则,肾结石往往直到出现明显的背痛、腰痛或血尿症状才起作用。

肾结石的结石原因主要有三种。饮用大量小于0.5厘米的水可以排出

大多数泌尿结石是由肾脏产生的。有些人的肾脏可能会充满结石,但症状并不明显。另一些人由于结石掉入输尿管而卡住,出现严重的背痛、腰痛、血尿,甚至恶心呕吐。辅仁天主教大学附属医院泌尿科医生戴宜生说,肾结石的病因主要有三种,其中最常见的是草酸钙结石,主要是由于摄入水分不足或排汗过多以及劳动密集型工人缺水;其次是复发性尿路感染,尤其是中老年女性,有时会形成鹿角状结石填满肾脏;此外,代谢异常,如高尿酸和痛风患者,容易在肾脏形成晶体,成为尿酸结石。

临床上,根据症状的大小、部位和严重程度,决定结石的治疗。如果结石小于0.5 cm,多喝水,有机会自己排出。定期跟踪观察;但结石引起输尿管梗阻、肾积水时,会引起腰痛、不适、血尿等症状。小于2 cm的肾结石可以进行体外冲击波碎石术。但如果石材成分比较硬或者角度不对,破碎效果会受到限制。对于肾结石大于2厘米的结石或体外冲击波无法粉碎或排出的结石,传统方法会采用经皮肾镜取石术,在下背部靠近肾脏的区域开一个1-2厘米的小孔,将导管伸入肾脏,通过气动或水力波粉碎结石。虽然碎石效果好,但会造成伤口和肾脏穿刺损伤,术后容易出现伤口疼痛或出血。

激光治疗肾结石新技术高能摩西钬激光减少术后感染

近年来,用于治疗结石的激光技术已经发展到更高的水平。戴一生博士指出,传统的雷击时,石头会反弹,使能量逃逸,被水吸收。闪电射击不够准确,碎石效率有限,导致手术时间长,术后感染导致败血症的概率增加。目前有高能摩西钬激光系统,配合软输尿管镜手术,从人体尿道经膀胱和输尿管进入肾脏。特殊的激光能量输出设计,可减少60%的宝石反弹;大功率、高频激光能量输出能准确、彻底地粉碎碎石,减少组织损伤和出血,缩短手术时间,从而相对减少术后感染的并发症或延长麻醉时间带来的其他风险。

高能摩西钬激光联合软性输尿管镜可解决鹿角状结石和大结石

鹿角状结石和大结石难以清除,体外冲击波碎石效果不好;如果采取微创经皮肾镜取石术,出血风险相对较高;高能镶嵌式钬激光碎石术可辅以软性输尿管镜,其晶状体可灵活弯曲至270度,可深入肾脏难以到达的位置,清除肾结石,治疗肾脏两侧多发性结石或结石。大部分3 cm以内的结石原则上可以一次取出,5、6 cm以上的大结石可以分两次手术分期处理。

除经皮肾镜取石术外,应注意伤口护理,避免剧烈活动。体外冲击波碎石术和高能镶嵌Ho: YAG激光手术隔天可以正常生活,但要多喝水,帮助小碎石快速排出体外。戴宜生医生提醒,要预防肾结石,降低复发率,定期定量

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